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中国保险监督管理委员会


关于印发《关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见》的通知

保监法规〔2007〕427号


各保监局，各保险公司，中国保险行业协会：

　　为贯彻《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发〔2006〕23号），加强保险业诚信建设，更好地解决保险合同纠纷，维护投保人、被保险人或者受益人的合法权益，中国保监会制定了《关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见》（以下简称“《指导意见》”）。现就下发《指导意见》及推进试点工作有关事宜通知如下：

　　一、各试点单位、各地区要充分认识推进试点工作的重要意义，在试点地区保监局的组织指导下，由当地保险行业协会牵头，当地保险机构参加，共同积极稳妥推进试点工作。上海、安徽和山东等先行试点地区可以继续沿用原有运行模式，深化试点，积累实践经验。

　　二、《指导意见》是关于推进试点工作的原则规定。各地区在建立保险合同纠纷快速处理机制时，应当在《指导意见》原则规定的基础上，对保险合同纠纷快速处理机制的机构建设、运行规则、自律公约等方面作出具体规定，并报中国保监会法规部及当地保监局备案。

　　三、中国保监会法规部指导试点地区保监局的试点工作。各试点单位、各地区在试点过程中遇到的问题以及关于试点工作的相关建议，请及时向中国保监会法规部报告。

　　 　二○○七年四月十六日

　　

　　 　　 　关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见

　　自2005年4月以来，上海、安徽和山东等省市作为保险合同纠纷快速处理机制（以下简称“处理机制”）试点地区，因地制宜积极开展试点工作，积累了一些经验，取得了一定成效。为完善处理机制，积极扩大试点范围，稳步 推进试点工作，贯彻落实《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发〔2006〕23号）关于“建立保险纠纷快速处理机制”的指示精神，现就下一步推进试点工作提出如下指导意见：

　　一、充分认识推进试点工作的重要意义

　　建立处理机制，为投保人、被保险人或者受益人（以下统称“被保险人”）提供便捷的纠纷解决渠道，及时有效地化解矛盾，既可维护被保险人的合法权益，又能降低其索赔或投诉成本。这是保险业加强诚信建设、树立良好形象的重要举措，也是健全保险市场机制、促进行业健康发展的基础工程。

　　二、建立处理机制应遵循的基本原则

　　（一）因地制宜，稳步推进。

　　处理机制是一种保险纠纷调解处理方式，各地区可以根据实际情况，采用不同的具体实现模式。

　　由于已进行的试点时间较短，覆盖面不广，案件数量较少，在人员、经费、政策、运行机制等方面还不成熟。因此，建立符合我国保险业发展实际的处理机制是一个不断探索、逐步完善的过程，既不要操之过急，又要稳步推进。

　　（二）积极倡导，自愿参与。

　　处理机制以保险公司自愿参与为基本原则，同时，倡导保险公司从促进保险业稳定持续健康快速发展的大局出发，积极参与处理机制，并在人员、经费、政策等方面给予支持。

　　三、处理机制的机构建设

　　为发挥行业协会的自律作用，可以通过在保险行业协会成立调解处理机构（以下简称“调处机构”）。调处机构可以根据需要在各级保险行业协会成立，不按行政区划层层设立。中国保险行业协会可以在沟通协调、经验交流、信息共享等方面发挥积极作用。

　　调处机构应当将聘任的调解处理人员（以下简称“调处人员”）向当地保监局备案。调处人员应当品行良好，为人正派，热心调处工作，具有较强的保险或法律等专业知识。调处人员应当秉承公平、公正的原则，遵照有关规定秉公调处。在具体案件的调处过程中，被保险人对调处人员有选择权，涉案保险公司的员工应当回避；其他情形调处人员的回避，参照有关法官回避的法律规定执行。

　　为保障调处工作的独立、公正，并进一步拓展工作，应当多渠道考虑经费问题，争取政府、公司、社会各方面的经费支持。处理机制的运行应当做到财务明晰，各地区可以根据经济发展状况，为从事调处活动的调处人员提供一定补贴。

　　四、处理机制的运行模式

　　结合我国保险业的实际，调处机构采用调解模式，通过纠纷双方达成调解协议方式处理保险合同纠纷，符合当前我国国情。调处机构在处理保险合同纠纷时，应当既遵循法律的规定以及保险合同的约定，又充分考虑保护被保险人利益。

　　此外，为提高处理机制的效率，有条件的地区可以采用调解与裁决相结合的模式处理保险合同纠纷。在纠纷双方无法达成调解协议的情形，调处机构可以直接作出仅对保险公司有约束力的裁决决定。

　　五、处理机制的自律公约

　　为保障处理机制的正常运行，参与处理机制的保险公司应签订自律公约，自觉接受处理机制的约束。

　　自律公约一般包括调处机构人员组成，保险公司遵守处理机制工作程序和运行规则的承诺，保险公司履行调解协议或裁决决定的承诺，保险公司提供支持的承诺以及违反承诺的相关责任等事项。

　　六、处理机制的受案条件

　　调处机构受理的纠纷，保险人一方应为参与处理机制的保险公司，被保险人一方应为自然人，即个人或有一定人数限制的多名个人。

　　调处机构受理的纠纷应当是事实清楚，情节简单，适宜快速处理的案件，以适应快速解决保险合同纠纷的需要；同时，为确保处理机制在程序方面不会与仲裁或诉讼产生冲突，受理的纠纷还应当符合以下条件：一是保险公司对合同理赔纠纷有明确处理意见而被保险人不接受，且自保险公司作出明确处理意见起未超过6个月；二是未曾就同一事实申请仲裁或提起诉讼；三是不涉及保险精算标准及生命表等问题；四是纠纷所涉保险金数额，财产保险不超过人民币20万元、人身保险不超过人民币10万元(各地区可以根据情况确定具体金额)。

　　七、处理机制的工作程序

　　被保险人在理赔过程中与参与处理机制的保险公司发生保险合同纠纷时，可以向调处机构提出调处申请。参与处理机制的保险公司在与被保险人发生纠纷时，应当告知被保险人可向调处机构提出申请。调处机构收到申请后，应当告知被保险人有关权利义务。申请一经调处机构立案受理，视为纠纷双方均同意采取调处方式处理纠纷。

　　基于保证处理机制的公平公正和精简高效，提高调处工作社会公信力的原则，各地区应当根据本指导意见制定具体规定, 并向监管部门备案。调处工作的受理、立案、调处程序、送达等由各地区根据实际情况确定。调处工作应当自立案之日起20日内结案，经争议各方同意，可以适当延长，但最长不得超过10日。如果在此期间达不成调解协议，调处机构应当终止调处工作，并告知被保险人可以依法申请仲裁或提起诉讼。

　　八、调解的效力与执行

　　调处机构受理的纠纷，如果被保险人拒绝接受调处或调解意见或者在签署调解协议后反悔的，其仍然可以依法申请仲裁或提起诉讼。

　　经调处机构主持调解达成的调解协议，保险公司应当遵照执行；监管部门在对保险公司与该保险合同纠纷有关的违法违规行为进行处理时,可以将其积极履行调解协议的行为作为从轻或者减轻情节予以考虑；对于达成调解协议未按期履行超过10日的，监管部门可以认为构成拒不履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金的义务。

　　九、处理机制的信息反馈

　　调处机构可以根据调处纠纷中所反映出的倾向性或普遍性问题，通过发出建议书等形式，提请有关公司在业务管理、合同条款和服务标准等方面加以改进；调处机构应当定期向监管部门提交报告，以便监管部门建立、完善相关监管规章制度，从而从根本上提高处理机制的效率。

　　十、建立长效工作机制

　　加强对调处人员的培训，增强其调处技能，以实现法律效果和社会效果的统一。通过各种新闻媒体加强对处理机制的宣传，提升处理机制的社会公信力。加强与政府有关部门的联系、沟通，协调相关政策，取得相应帮助、支持。监管部门应当加强对调处工作的指导，可以通过各种形式激励保险公司参与处理机制，探索建立将保险公司是否参与处理机制以及履行调解协议情况与诚信建设考评相联系的机制，以促进处理机制的有效运行。


全国人民代表大会财政经济委员会


第十一届全国人民代表大会财政经济委员会关于２００７年国民经济和社会发展计划执行情况与２００８年国民经济和社会发展计划草案的审查结果报告

（２００８年３月１１日第十一届全国人民代表大会第一次会议主席团第二次会议通过）

十一届全国人大一次会议主席团：

　　第十一届全国人民代表大会第一次会议审查了国务院提出的《关于２００７年国民经济和社会发展计划执行情况与２００８年国民经济和社会发展计划草案的报告》以及２００８年国民经济和社会发展计划草案。全国人民代表大会财政经济委员会在上届财政经济委员会对计划报告和计划草案初步审查的基础上，根据各代表团的意见，又进行了审查。国务院根据审查意见对报告作了修改。现将审查结果报告如下。

　　一、财政经济委员会认为，２００７年，国务院和地方各级人民政府认真落实中共中央确定的方针政策和十届全国人大五次会议的决议，深入贯彻落实科学发展观，加强和改善宏观调控，努力推动经济社会又好又快发展，国民经济和社会发展计划执行情况总体是好的。经济平稳快速增长，质量效益继续提高，农业稳定发展，自主创新能力持续增强，节能减排工作取得新进展，改革开放继续推进，各项社会事业全面发展，人民生活进一步改善，群众得到更多实惠，我国的综合国力继续提升。今年年初，我国部分地区遭受了严重的低温雨雪冰冻灾害，广大军民在中央的坚强领导下，万众一心，顽强拼搏，取得重大的阶段性胜利。同时，经济社会发展仍面临一些突出的矛盾和问题。主要是：经济增长由偏快转为过热的风险不容忽视，防止通货膨胀任务相当艰巨，农业基础依然薄弱，投资率持续偏高，货币信贷投放过多，国际收支不平衡，节能减排形势依然严峻，在社会保障、收入分配、安全生产等涉及人民群众切身利益方面还存在不少问题，预防应对重大灾害的能力有待提高。

　　二、财政经济委员会认为，２００８年国民经济和社会发展计划报告和计划草案体现了党的十七大和中央经济工作会议精神，符合“十一五”规划纲要的总体要求，指导思想明确，主要目标和总体安排是可行的。

　　财政经济委员会建议，批准国务院提出的《关于２００７年国民经济和社会发展计划执行情况与２００８年国民经济和社会发展计划草案的报告》，批准２００８年国民经济和社会发展计划草案。

　　三、财政经济委员会认为，完成２００８年国民经济和社会发展计划，要全面贯彻党的十七大和中央经济工作会议精神，深入落实科学发展观，着重做好以下工作。

　　（一）加强和改善宏观调控，促进经济平稳较快发展。要把防止经济增长由偏快转为过热、防止价格由结构性上涨演变为明显通货膨胀作为宏观调控的首要任务。实施稳健的财政政策和从紧的货币政策，密切关注国内外经济形势变化，把握好调控的节奏、重点和力度。要把加强和改善宏观调控与深化改革结合起来，创新体制机制，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用。严格控制固定资产投资过快增长，从严控制新增建设用地和新开工项目，增强消费需求对经济增长的拉动作用。加强流动性管理，控制货币信贷总量和投放节奏，优化信贷结构。加快发展债券市场，促进股市稳定健康发展。加强市场价格监管，切实处理好稳定物价与理顺价格的关系，防止物价过快上涨。努力增加粮油肉等重要商品的供给，对受基本生活必需品价格上涨影响较大的低收入群众给予关注。继续做好抗灾救灾和灾后重建工作，认真总结经验教训，完善应急管理体制机制，提高防灾减灾能力。

　　（二）增强农业和农村经济发展活力，推进社会主义新农村建设。按照形成城乡经济社会发展一体化新格局的要求，加大统筹城乡发展力度。加强农业基础设施建设，巩固完善强化支农惠农政策，继续大幅度增加对农业和农村的投入。整合支农资金投入渠道，提高资金使用效益。采取有力措施，坚决制止违法违规占用耕地，确保最严格的耕地保护制度得到落实。加大对粮食主产区和种粮农民的扶持力度，落实支持畜牧业和油料发展的政策，加快农业科技创新和成果转化，促进农业生产方式变革，确保农业生产稳定发展。壮大县域经济，引导农村劳动力有序转移就业，加大扶贫开发工作力度，积极拓宽农民增收渠道。健全农业社会化服务体系，发展农民专业合作组织。继续推进农村综合改革，积极化解乡村债务。

　　（三）大力解决民生问题，促进经济社会协调发展。加大对涉及群众切身利益和关系长远发展方面的投入，让经济发展成果更多体现到改善民生上。采取综合措施合理调整国民收入分配格局，提高城乡居民收入在国民收入分配中的比重，提高劳动报酬在初次分配中的比重。规范收入分配秩序，遏制收入分配差距进一步扩大。继续优先发展教育，加大投入力度，优化教育资源配置，改善农村办学条件，着力促进教育公平。坚持实施积极的就业政策，健全创业服务体系。加快完善社会保障体系，尽快实现基本养老保险省级统筹，抓紧研究制定全国统一的社会保险转续办法，积极探索建立农村养老保险制度，完善城乡最低生活保障制度，加快发展养老服务业。进一步做好住房保障工作，加大廉租房建设力度，着力解决城镇低收入家庭住房困难。稳步实施医药卫生体制改革，健全城乡医疗服务体系，全面实行新型农村合作医疗制度。进一步完善保障产品质量安全的长效机制。加快发展文化事业和文化产业，提高国家文化软实力。全力办好２００８年北京奥运会和残奥运。

　　（四）加大节能减排攻坚力度，加强环境保护。要增强全社会的生态文明观念，切实把节能减排作为促进科学发展的重要抓手，把节能减排目标的完成情况作为检验经济发展成效的重要标准，务求取得更大实效。严格执行节能环保法律和问责制，做好节能减排的统计、监测和考核工作。在推进产业结构调整的基础上，抓好重点行业、重点企业、重点领域节能环保工作，大力发展清洁生产和循环经济。出台和实施有利于节能减排的价格、财税、金融等激励政策，建立健全资源有偿使用制度和生态环境补偿机制。加快制定和实施强制性能效标准和环保标准，提高市场准入门槛。采取综合措施，建立淘汰落后产能退出机制，按照规划加强先进生产能力建设。

　　（五）努力增强自主创新能力，推进经济结构调整。继续抓好国家中长期科技发展规划纲要的实施和配套政策措施的落实，提高全社会研发经费占国内生产总值的比重，加快重点领域科技创新，提高自主创新能力。建立和完善以企业为主体、市场为导向、产学研相结合的技术创新体系。加快落实有利于创新的财税、金融、消费和政府采购政策，培育和发展创业风险投资。优化科技资源配置，克服分散、重复、浪费现象，大力支持基础研究、前沿技术研究和社会公益性技术研究。加快调整产业结构，着力发展高新技术产业，改造提升传统产业，大力发展服务业，特别是现代服务业，完善支持振兴装备制造业的政策。落实区域布局规划和政策，进一步推动区域协调发展。

　　（六）继续推进改革开放，完善社会主义市场经济体制。坚持用改革的办法解决前进中的矛盾和问题，务求在重点领域和关键环节取得突破性进展，形成有利于推动科学发展、促进社会和谐的体制机制。继续深化国有企业改革，着力提高国际竞争力，推进集体企业改革，切实落实鼓励、支持和引导非公有制经济发展的各项政策。加快垄断行业改革。深化财政、税收、金融、价格、投资体制改革。以转变政府职能为核心，推进行政管理体制改革，建设服务型政府。努力转变外贸发展方式，大力实施科技兴贸战略，加快推进加工贸易转型升级，优化进出口结构，着力提高利用外资质量，把“引进来”和“走出去”更好地结合起来。拓展对外开放的广度和深度，不断提高对外开放质量和水平。

　　以上报告，请予审议。

　　全国人民代表大会财政经济委员会

　　２００８年３月１１日